Biztosítási jogviszonyok igazolása

Kérdés: Helyesen járt el a kifizetőhely, amikor 50 százalékos táppénzt számfejtett a munkavállalója 2019. december hónapban fennállt keresőképtelenségének idejére, tekintettel arra, hogy nem adta le a tb-kiskönyvet a belépésekor (erről nyilatkozott), és a kifizetőhely felszólítására sem pótolta a mulasztását? Újra kell számfejteni az ellátást arra tekintettel, hogy a munkavállaló ismételt – immár tartós – keresőképtelensége miatt megkérte a biztosítási jogviszonyainak igazolását a kormányhivataltól, amely szerint már a korábbi táppénzét is 60 százalékos mértékben kellett volna elszámolni?
Részlet a válaszából: […] Az Eb-tv. R. 37. §-a rendelkezéseinek értelmében a biztosított a biztosítási kötelezettséggel járó jogviszony létesítésekor az "Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról" elnevezésű nyomtatványt (az ún. tb-kiskönyvet) a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. május 12.
Kapcsolódó címke:

Kifizetőhelyi iratok megőrzése

Kérdés: Jogosult a kormányhivatal egészségbiztosítási szerve adatokat kérni egy 2016-ban történt üzemi balesetről annak érdekében, hogy az ellátás megtérítéséről intézkedjen? Mennyi ideig kell megőriznie a kifizetőhelynek az ellátásokra vonatkozó iratanyagot?
Részlet a válaszából: […] A kifizetőhely az egészségbiztosítási pénzbeli ellátások, a jövedelempótlék és a baleseti táppénz megállapításának és folyósításának jogalapját képező bizonylatokat, okmányokat, igazolásokat, iratokat időrendi sorrendben köteles megőrizni. Kiselejtezhetőek a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. április 28.

Jogorvoslat egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak megállapítása során

Kérdés: Milyen formában változott meg a gyakorlatban a 2020. március 1. napjától az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak megállapítása során hozott határozatokkal szembeni jogorvoslat lehetősége?
Részlet a válaszából: […] A biztosítottak, akik részére a 2020. március 1. napjától indult eljárásban az őket megillető egészségbiztosítási pénzbeli ellátást a kifizetőhely határozatban állapította meg, a határozat rendelkező részében arról nyerhetnek információt, hogy a döntés ellen...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. április 14.
Kapcsolódó címke:

Ellátások szülés esetén

Kérdés: Jogosult lesz CSED-re a szülés napjával az a munkavállaló, aki 2019. március 26-tól 2020. március 25-ig tartó GYES-ellátásának folyósítása alatt 2020. február 19-én munkaviszonyt létesített, és újra várandós? A szülés várható ideje 2020. július vége.
Részlet a válaszából: […] Nézzük meg a CSED-re való jogosultság feltételeit. Az Eb-tv. 40. §-ában foglaltak értelmében CSED-re – többek között – az a nő jogosult, akinek a gyermeke a biztosításának tartama alatt születik, és a gyermek születését megelőző két éven belül 365 napon át...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. március 24.

Ismételt keresőképtelenség üzemi baleset miatt

Kérdés: Ismét baleseti táppénzre jogosult az a munkavállaló, aki 2018. december 15-én történt üzemi balesetéből eredően 2019. október 31-ig már baleseti táppénzben részesült, és 2020. február 5-től ismét keresőképtelen "1" keresőképtelenségi kóddal? Az orvos igazolta a két keresőképtelenség közötti összefüggést.
Részlet a válaszából: […] Az Eb-tv. 56. §-ának (5) bekezdésében foglaltak értelmében, ha a biztosított az első baleseti táppénzre való jogosultsága megszűnését követő 180 napon belül ugyanazon üzemi baleset következtében újból keresőképtelenné válik, baleseti táppénzre jogosult. Ha...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. március 10.

Keresőképtelenség kódja

Kérdés: Hogyan kell eljárnia a kifizetőhely ügyintézőjének az alábbi esetben? Egy több éve a munkáltató alkalmazásában álló dolgozó 2019. november 20-án balesetet szenvedett, amelynek következtében "4"-es kóddal keresőképtelen állományba került. A munkáltató a balesetet kivizsgálta, és üzemi balesetnek ismerte el, amelynek következtében a keresőképtelenség kódja december 1-jétől már "1", azaz üzemi baleset volt. Ez-után a 2020. január 6-tól szóló időszakra kiállított "Orvosi igazolás a folyamatos keresőképtelenségről" elnevezésű nyomtatványon a keresőképtelenség kódja "8", azaz egyéb keresőképtelenség.
Az igazolást kiállító orvos tehát nem zárta le a balesetből kifolyólag fennálló keresőképtelenséget, csak kódváltással jelölte a baleset üzemiségét, majd ismét csak kódváltással az egyéb keresőképtelenséget. Kell kérnie a kifizetőhely ügyintézőjének visszamenőlegesen az igazolás javítását, illetve az "1"-es kód igazolását 2019. november 20-ától? Amennyiben a 2020. január 6-tól fennálló keresőképtelenség már nem az üzemi baleset eredménye, nincs szükség új táppénzes állományba vételre?
Részlet a válaszából: […] Az orvos a dolgozót helyesen "4"-es keresőképtelenségi kóddal vette állományba. Amint rendelkezésére állt az üzemi balesetet elismerő határozat, módosította a keresőképtelenségi kódot "1"-re. Az orvosnak visszamenőlegesen nem kell a keresőképtelenségi kódot javítania vagy...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. február 25.
Kapcsolódó címke:

Rokkantsági ellátáshoz szükséges biztosítási idő

Kérdés: A munkavégzésen túl milyen időket vesznek még figyelembe a rokkantsági ellátás megállapításánál?
Részlet a válaszából: […] A rehabilitációs és a rokkantsági ellátás megállapításához a 15. életév betöltése, negyvenszázalékos vagy nagyobb mértékű egészségkárosodás és meghatározott mennyiségű biztosítási idő szükséges. Sem a rehabilitációs ellátást, sem pedig a rokkantsági ellátást...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. február 25.
Kapcsolódó címke:

Balesetitáppénz-jogosultság

Kérdés: Jogosult táppénzre az a munkavállaló, aki 2019. december 2-án szenvedett üzemi balesetet, amely miatt 2020. január 6-ig keresőképtelen állományban volt?
Részlet a válaszából: […] Sajnos a kérdésből több fontos információ hiányzik ahhoz, hogy pontos választ tudjunk adni. Nem tudjuk, hogy a munkavállalónak mikortól van biztosítási ideje, hol történt a balesete, illetve hogy a balesetet a munkáltató kivizsgálta-e.Ezért röviden tájékoztatjuk, hogy mi...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. február 4.

Üzemi baleset

Kérdés: Üzemi balesetnek minősítheti a kifizetőhely az alábbi esetet? Egy munkaruha és védőruha viselésére kötelezett munkavállaló az öltözőbe menet, reggel háromnegyed hatkor megbotlott, elesett, és eltört a lába, mentővel szállították kórházba. A dolgozó munkaidejének a kezdete reggel 6 óra, azaz a baleset idején még nem kezdte el a munkát.
Részlet a válaszából: […] Az Mvt. szerinti munkabaleset és a társadalombiztosítási szabályozás szerinti üzemi baleset meghatározása eltérő. Az üzemi baleset fogalma tágabb. Az Eb-tv. 52. §-ának (1) bekezdésében foglaltak alapján – többek között – üzemi baleset az a baleset, amely a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. január 14.
Kapcsolódó címkék:  

Rehabilitációs ellátásban részesülő munkavállaló táppénze

Kérdés: Jogosult táppénzre egy rehabilitációs ellátásban részesülő munkavállaló, aki több mint egy éve áll jelenlegi munkáltatója alkalmazásában nappali portásként, és 2019. december 6-tól keresőképtelen? A kifizetőhelynek korábban nem volt tudomása a dolgozó rehabilitációs pénzbeli ellátásáról. A munkavállaló munkabére azonos a mindenkori minimálbér összegével.
Részlet a válaszából: […] A megváltozott munkaképességű személyek részére a rehabilitációs hatóság komplex minősítése keretében megállapított rehabilitációs javaslattól függően, rehabilitációs ellátás, vagy rokkantsági ellátás állapítható meg.A rehabilitációs pénzbeli ellátás legfeljebb...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2019. december 17.
1
17
18
19
56