Baleset orvosi vizsgálatra menet

Kérdés: Jogosult lesz baleseti táppénzre az a veszélyeztetett terhességére tekintettel jelenleg táppénzben részesülő munkavállaló, aki a kezelőorvosa által elrendelt kardiológiai vizsgálatra menet a frissen felmosott kövön megcsúszott, eltört a bokája, ezért jelenleg kórházi ápolásban részesül? A teljes felépülés több hónapot is igénybe vehet. Hogyan kell eljárnia a kifizetőhelynek ebben az esetben?
Részlet a válaszából: […] Első teendő a baleset kivizsgálása, baleseti jegyzőkönyv felvétele a szakrendelő részéről. A társadalombiztosítási kifizetőhelyi ügyintéző feladata a baleset társadalombiztosítási szempontból történő vizsgálata. Az Eb-tv. 52. §-ának (2) bekezdésében foglaltak...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. december 15.

Ellátások "7"-es kód esetén

Kérdés: Hogyan kell számfejteni annak a munkavállalónak az ellátásait, akinek a felesége koronavírus-fertőzés miatt kórházba került, ő pedig két kiskorú gyermekével házi karanténban van, és emiatt az orvos keresőképtelen állományba vette? Az orvosi igazoláson a keresőképtelenség kódja "7"-es. A munkavállaló 2020-ban még négy nap betegszabadságra jogosult.
Részlet a válaszából: […] Az Mt. 126. §-a rendelkezik a betegszabadságról. Ennek értelmében a munkavállalót a betegsége miatti keresőképtelensége tartamára évenként 15 munkanap betegszabadság illeti meg. Az Eb-tv. 46. §-ának (2) bekezdésében foglaltak szerint, ha a biztosított részére...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. november 24.

Nyugdíjas közalkalmazott

Kérdés: Mi alapján lesz biztosított egy nyugdíjas orvos közalkalmazottként történő foglalkoztatása esetén, tekintettel arra, hogy a nyugdíja folyósítását szüneteltetnie kell, mert egyébként nem foglalkoztatható, a jövedelméből viszont társadalombiztosítási járulékot nem kell vonni?
Részlet a válaszából: […] A kérdésben említett nyugdíjas közalkalmazottra közalkalmazotti jogviszonya alapján július 1-jétől nem terjed ki a biztosítás, és e jogviszonya alapján semmilyen társadalombiztosítási ellátást sem vehet igénybe. Például nem jár számára táppénz, üzemi baleset esetén...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. augusztus 25.

Kifizetőhelyi iratok megőrzése

Kérdés: Jogosult a kormányhivatal egészségbiztosítási szerve adatokat kérni egy 2016-ban történt üzemi balesetről annak érdekében, hogy az ellátás megtérítéséről intézkedjen? Mennyi ideig kell megőriznie a kifizetőhelynek az ellátásokra vonatkozó iratanyagot?
Részlet a válaszából: […] A kifizetőhely az egészségbiztosítási pénzbeli ellátások, a jövedelempótlék és a baleseti táppénz megállapításának és folyósításának jogalapját képező bizonylatokat, okmányokat, igazolásokat, iratokat időrendi sorrendben köteles megőrizni. Kiselejtezhetőek a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. április 28.

Jogorvoslat egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak megállapítása során

Kérdés: Milyen formában változott meg a gyakorlatban a 2020. március 1. napjától az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak megállapítása során hozott határozatokkal szembeni jogorvoslat lehetősége?
Részlet a válaszából: […] A biztosítottak, akik részére a 2020. március 1. napjától indult eljárásban az őket megillető egészségbiztosítási pénzbeli ellátást a kifizetőhely határozatban állapította meg, a határozat rendelkező részében arról nyerhetnek információt, hogy a döntés ellen...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. április 14.

Ismételt keresőképtelenség üzemi baleset miatt

Kérdés: Ismét baleseti táppénzre jogosult az a munkavállaló, aki 2018. december 15-én történt üzemi balesetéből eredően 2019. október 31-ig már baleseti táppénzben részesült, és 2020. február 5-től ismét keresőképtelen "1" keresőképtelenségi kóddal? Az orvos igazolta a két keresőképtelenség közötti összefüggést.
Részlet a válaszából: […] Az Eb-tv. 56. §-ának (5) bekezdésében foglaltak értelmében, ha a biztosított az első baleseti táppénzre való jogosultsága megszűnését követő 180 napon belül ugyanazon üzemi baleset következtében újból keresőképtelenné válik, baleseti táppénzre jogosult. Ha...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. március 10.

Keresőképtelenség kódja

Kérdés: Hogyan kell eljárnia a kifizetőhely ügyintézőjének az alábbi esetben? Egy több éve a munkáltató alkalmazásában álló dolgozó 2019. november 20-án balesetet szenvedett, amelynek következtében "4"-es kóddal keresőképtelen állományba került. A munkáltató a balesetet kivizsgálta, és üzemi balesetnek ismerte el, amelynek következtében a keresőképtelenség kódja december 1-jétől már "1", azaz üzemi baleset volt. Ez-után a 2020. január 6-tól szóló időszakra kiállított "Orvosi igazolás a folyamatos keresőképtelenségről" elnevezésű nyomtatványon a keresőképtelenség kódja "8", azaz egyéb keresőképtelenség.
Az igazolást kiállító orvos tehát nem zárta le a balesetből kifolyólag fennálló keresőképtelenséget, csak kódváltással jelölte a baleset üzemiségét, majd ismét csak kódváltással az egyéb keresőképtelenséget. Kell kérnie a kifizetőhely ügyintézőjének visszamenőlegesen az igazolás javítását, illetve az "1"-es kód igazolását 2019. november 20-ától? Amennyiben a 2020. január 6-tól fennálló keresőképtelenség már nem az üzemi baleset eredménye, nincs szükség új táppénzes állományba vételre?
Részlet a válaszából: […] Az orvos a dolgozót helyesen "4"-es keresőképtelenségi kóddal vette állományba. Amint rendelkezésére állt az üzemi balesetet elismerő határozat, módosította a keresőképtelenségi kódot "1"-re. Az orvosnak visszamenőlegesen nem kell a keresőképtelenségi kódot javítania vagy...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. február 25.

Balesetitáppénz-jogosultság

Kérdés: Jogosult táppénzre az a munkavállaló, aki 2019. december 2-án szenvedett üzemi balesetet, amely miatt 2020. január 6-ig keresőképtelen állományban volt?
Részlet a válaszából: […] Sajnos a kérdésből több fontos információ hiányzik ahhoz, hogy pontos választ tudjunk adni. Nem tudjuk, hogy a munkavállalónak mikortól van biztosítási ideje, hol történt a balesete, illetve hogy a balesetet a munkáltató kivizsgálta-e.Ezért röviden tájékoztatjuk, hogy mi...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. február 4.

Üzemi baleset

Kérdés: Üzemi balesetnek minősítheti a kifizetőhely az alábbi esetet? Egy munkaruha és védőruha viselésére kötelezett munkavállaló az öltözőbe menet, reggel háromnegyed hatkor megbotlott, elesett, és eltört a lába, mentővel szállították kórházba. A dolgozó munkaidejének a kezdete reggel 6 óra, azaz a baleset idején még nem kezdte el a munkát.
Részlet a válaszából: […] Az Mvt. szerinti munkabaleset és a társadalombiztosítási szabályozás szerinti üzemi baleset meghatározása eltérő. Az üzemi baleset fogalma tágabb. Az Eb-tv. 52. §-ának (1) bekezdésében foglaltak alapján – többek között – üzemi baleset az a baleset, amely a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. január 14.

Baleset gyógykezelés alatt

Kérdés: Üzeminek minősül a fizioterápiás kezelés során elszenvedett baleset az alábbi esetben? A munkavállaló 2019. augusztus 12-től a reumatológiai szakrendelés igazolása alapján keresőképtelen állományban van, különböző kezelésekre kell járnia. Szeptember 17-én a kezelés befejezését követően elcsúszott a műanyag bevonatú padlón, eltört a bokája, amelyet a sebészeten begipszeltek. Jogosult lesz baleseti táppénzre a dolgozó?
Részlet a válaszából: […] Az Eb-tv. 52. §-ában foglaltak értelmében üzemi baleset az a baleset, amely a biztosítottat a foglalkozása körében végzett munka közben vagy azzal összefüggésben éri. Üzeminek minősül az a baleset is, amely a biztosítottat munkába menet vagy onnan lakására (szállására)...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2019. október 15.
1
3
4
5
21