Ellátás a dolgozó hibájából bekövetkező baleset esetén

Kérdés: Folyósíthat baleseti táppénzt a kifizetőhely annak a hegesztő munkakörben dolgozó munkavállalónak, aki 2017. június 8-án többszöri figyelmeztetés ellenére is a vaslemezeken csúszkálva játszott, egyensúlyát vesztve elesett, és eltört a keze? A munkavállaló jelenleg is keresőképtelen, az orvosi igazoláson a keresőképtelenség kódja "4", azaz egyéb baleset.
Részlet a válaszából: […] Az első teendő, hogy a munkáltatónak vizsgálni kell a baleset körülményeit. Azt, hogy a baleset üzemi balesetnek tekinthető-e, a kifizetőhely határozatban dönti el. Az Eb-tv. 53. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglaltak alapján nem üzemi baleset az a baleset, melyet a...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2017. augusztus 1.

Ellátás üzemi baleset kivizsgálása előtt

Kérdés: Hogyan járjon el a társadalombiztosítási kifizetőhely ügyintézője abban az esetben, ha a munkavédelmi ügyintéző még nem vizsgálta ki a 2017. május 27-én bekövetkezett munkabaleset üzemiségét azzal az indokkal, hogy a dolgozót még nem tudta meghallgatni? A baleset után a mentők kórházba szállították a munkavállalót, ahol 2017. június 5-ig részesült ellátásban, június 6-tól továbbra is fekvőbeteg, de már a háziorvos tartja keresőképtelen állományban. Az orvosi igazolásokon a keresőképtelenség kódja 4-es, de a kivizsgálás hiányában a baleseti táppénz nem folyósítható.
Részlet a válaszából: […] Az esetre az Eb-tv. 52/A. §-ában foglaltak értelmében van megoldás. A dolgozó nem maradhat ellátatlan. Abban az esetben, ha a baleset üzemisége az elbíráláshoz szükséges adatok hiánya miatt 21 napon belül nem bírálható el, de a rendelkezésre álló adatok alapján a dolgozó...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2017. július 18.

Baleset keresőképtelenség ideje alatt

Kérdés: Milyen ellátásra lesz jogosult a továbbiakban az a saját jogú nyugdíjban részesülő munkavállaló, aki 2016. május 6-tól keresőképtelen, gyógyulása érdekében május 23-tól heti 3 alkalommal fizioterápiás kezelésre járt, június 2-án a kezelés végeztével a kezelő csúszós padlóján elesett, eltörte a lábát, ezért kórházba került, ahol meg kellett műteni? A dolgozó fekvőgipszet kapott, jelenleg is keresőképtelen, a keresőképtelenség kódja "4". A munkavállaló 2016. január 4-től áll a munkáltató alkalmazásában, munkabére havi 200 000 forint, és a keresőképtelenség első 15 napjára megkapta az előírt 15 munkanap betegszabadságot.
Valóban, a saját jogú nyugellátásban részesülő munkaviszonyban álló biztosított keresőképtelensége esetén betegszabadságra jogosult. A betegszabadság lejártát követően táppénzre nem jogosult, mert a saját jogú nyugdíjas foglalkoztatott a járulékalapot képező jövedelme után 3 százalékos pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére nem kötelezett.
Felhívjuk a figyelmet, hogy ha a nyugdíj folyósítása szünetel, a munkavállaló pénzbeli egészségbiztosítási járulékot is köteles fizetni.
A dolgozó ellátásra való jogosultságához azonban figyelemmel kell lenni az Eb-tv. 52. §-ának (2) bekezdésében foglaltakra, mely szerint üzemi baleset az a baleset is, mely a biztosítottat a keresőképessé válásához szükséges egyéb vizsgálaton vagy kezelésen történt megjelenésével összefüggésben érte. Mivel a nyugdíjas munkavállalót a keresőképessé válásához szükséges kezelésen baleset érte, ezért az üzemi balesetnek minősül, s ennek következtében baleseti táppénzre válik jogosulttá.
A balesetet ki kell vizsgálni, s a kivizsgálást követően "Üzemi baleseti jegyzőkönyvben" kell rögzíteni.
Pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére nem kötelezettként a baleseti táppénz összege az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összege (2016. június hóban 28 500 forint) százötven százalékának naptári napi összegével azonos.
Részlet a válaszából: […]

A baleseti táppénz az előzetes biztosítási időre és a táppénzfolyósításra tekintet nélkül a keresőképtelenség időtartamára legfeljebb egy éven át jár. A nyugdíjas dolgozó tehát nem válik ellátatlanná.

[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2016. július 12.

Betegszabadság határozott idejű munkaviszony esetén

Kérdés: Jogosult a 15 nap betegszabadságra az a munkavállaló, akinek a határozott idejű munkaszerződése 2013. március 31-én jár le, és 2013. február 7-től keresőképtelenné vált, vagy arányosítani kell a napokat? A keresőképtelenség kódja "8".
Részlet a válaszából: […] A betegszabadságról az Mt. rendelkezik, mely alapján a munkavállaló számára a betegsége miatti – ide nem értve az üzemi baleset és foglalkozási megbetegedés, valamint a várandósság miatti – keresőképtelensége időtartamára évenként tizenöt munkanap betegszabadság jár.A...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2013. április 16.

Ellátások kódváltás esetén

Kérdés: Hogyan kell eljárni az ellátások megállapítása során abban az esetben, ha egy dolgozó "9"-es kóddal került keresőképtelen állományba, tehát az első naptól táppénzre jogosult, és a 2012. szeptember 30-ig szóló orvosi igazoláson a keresőképtelenség kódja még "9", de 2012. október 1-jén kezdődő kórházi igazolásán a keresőképtelenség kódja már "8", és ugyanez szerepel a következő folyamatos orvosi igazoláson is, amely a keresőképesség kiírásáig szól? El kell számolni a betegszabadságot a kódváltás miatt?
Részlet a válaszából: […] Jelen esetben – diagnózisváltással ugyan – folyamatos keresőképtelenségről van szó, mivel a keresőképtelenség nem élve szüléssel zárult le, hanem egyéb ok miatt szakadt meg.Ebben az esetben az eljárás a következő. Ha a <br> keresőképtelenség "8"-as kóddal...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2012. november 27.

Keresőképtelenség kódjának változása

Kérdés: Meg lehet-e változtatni a keresőképtelenség kódját úgy, hogy közben a biztosított nem vált keresőképessé? Mi a teendője a kifizetőhelynek az alábbi esetben? Egy dolgozót a keresőképtelenségének intézése során elütött egy autó a villamosmegállóban. A kifizetőhely az úti balesetre tekintettel folyamatosan baleseti táppénzt folyósított. A dolgozó több hónapi keresőképtelenség után kórházba került a balesettel kapcsolatban, ahonnan "8"-as kóddal bocsátották el, és ezután a további beteglapjait a háziorvos is "8"-as kóddal állította ki. A váltás elkerülte a kifizetőhely figyelmét, ezért továbbra is baleseti táppénzt folyósítottak.
Részlet a válaszából: […]  A keresőképtelenség időtartama alatt lehet kódot váltanianélkül, hogy közben a biztosított keresőképessé vált volna. Amennyiben – határozatban – úgy bírálják el, hogy a dolgozóbalesete üzemi baleset, és a kórházi ápolását követően a keresőképtelenségéneka...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2012. április 10.

Betegszabadság terhesség, szülés esetén

Kérdés: Miért nem jár betegszabadság a biztosított részére abban az esetben, ha terhesség vagy szülés miatt keresőképtelen? Veszélyeztetett terhesség esetén milyen szabályokat kell alkalmazni?
Részlet a válaszából: […] A táppénz igénybevételére vonatkozó általános szabályok szerint a táppénz a keresőképtelenség tartamára jár. Nem mindegy azonban, hogy a biztosított milyen ok miatt lett keresőképtelen. Az Eb-tv. szerint táppénz a biztosított számára a betegszabadság lejártát követően...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2003. február 11.
1
2