Részlet a válaszból
Megjelent a Társadalombiztosítási Levelekben 2018. október 30-án (347. lapszám), a kérdés sorszáma ott: 5902

[…] a kúraszerű ellátás, a járóbeteg-szakellátás keretében végzett nappali ellátás és a járóbetegként igénybe vett komplex fürdőgyógyászati ellátás idejére azonban a háziorvos igazolja a keresőképtelenséget. A?pszi-chiát-riai beteg alkalmazkodó (adaptációs) szabadsága idejére ugyancsak a kórház igazolja a keresőképtelenséget. Ilyen esetekben a betegség mellett az "adaptációs szabadság" megjelölést, valamint annak időtartamát is jelezni kell.A döntés tehát szigorú szakmai keretek között zajlik, a munkáltatónak pedig sem lehetősége, sem joga nincs az orvosi döntés felülbírálására. A háziorvos a beteg kórelőzményének megismerése, illetve a balesetről készült jegyzőkönyv, egyéb dokumentumok, kezelésről szóló orvosi dokumentációk, zárójelentések, valamint a beteg jelenlegi állapotának vizsgálata után jogosult megállapítani, hogy a keresőképtelenséget okozó betegség a korábbi üzemi baleset miatt alakult ki.A 102/1995. Korm. rendelet 6. §-ának (3) bekezdése szerint viszont a munkáltató jogosult a betegszabadság, illetőleg a táppénz igénybevétele alatt a munkavállaló keresőképtelenségének felülvizsgálatát kezdeményezni a járási hivatalnál. Amennyiben tehát a munkáltató megkérdőjelezi a munkavállaló állapotát vagy az orvos döntését, érdemes a felülvizsgálatot mielőbb elindítani. A felülvizsgálati kérelmet a keresőképtelen állományban tartó szolgálat szerinti területileg illetékes fővárosi és megyei kormányhivatal megyeszékhely szerinti járási (fővárosban a XIII. kerületi) hivatalához kell benyújtani. A felülvizsgálati kérelemnek tartalmaznia kell a keresőképtelen munkavállaló személyes adatait (taj, név, lakcím, születési dátum, anyja neve, lakcíme), a munkáltató adatait (munkáltató neve, címe, adószáma, aláírási jogkörrel rendelkező személy neve, adószáma), valamint telefonos és postai elérhetőségét. A járási hivatal a kérelem kézhezvételét követően megvizsgálja, hogy van-e jogszabályi lehetőség a felülvizsgálat elvégzésére, és erről a munkáltatót értesíti. Az 50/1996. NM rendelet alapján a 102/1995. Korm. rendelet 6. §-ának (3) bekezdése szerint kezdeményezett munkáltatói felülvizsgálat elvégzéséért a munkáltatónak eljárási díjat kell fizetni. A jogszabály 1. számú mellékletének IV. sora szerint a fizetendő díj munkavállalónként 15 800 forint. A felülvizsgálat elvégzéséért fizetendő díjat a járási hivatal által megjelölt bankszámlaszámra kell utalni. A járási hivatalok elérhetőségei a www.kormanyhivatal.hu weboldalon találhatók meg.A járási hivatal a keresőképtelenség és a keresőképesség elbírálását szakértő főorvos, valamint felülvéleményező főorvos útján ellenőrzi.A szakértő főorvos a munkáltató megkeresésére a betegdokumentációból fellelhető adatok, vagy indokolt esetben a keresőképtelen biztosított vizsgálata alapján dönt a biztosított keresőképtelenségéről vagy keresőképességéről, és a döntésről a munkáltatót, valamint a munkavállalót írásban értesíti.A döntéssel szemben a foglalkoztatott és a foglalkoztató a közléstől számított 8 napon belül a fővárosi és megyei kormányhivatal orvosszakértői feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatalánál orvosi felülvizsgálatot kezdeményezhet. Ezen felülvizsgálat elbírálása során természetesen nem járhat el ugyanazon járási hivatal, amely járási hivatal szakértő főorvosának vagy felülvéleményező főorvosának döntése a felülvizsgálat tárgyát képezi. A felülvizsgálat iránti kérelem áttételéről a járási hivatal gondoskodik.A felülvizsgálat során tehát mind a beteg keresőképtelen állapotát, mind az orvos szakmai döntésének jogosságát vizsgálja a szakértő főorvos, illetve a felülvéleményező főorvos, és ehhez természetesen mindkét oldalon szankciók is tartozhatnak.A keresőképtelen biztosított ugyanis kötelesa) betartani az orvos utasításait, így különösen a gyógyulását elősegítő, meghatározott idejű ágynyugalomra, valamint a tartózkodási helyről való kijárás korlátozására vonatkozóan,b) az elrendelt vizsgálatokon megjelenni,c) ha a keresőképtelensége alatt más orvos is kezeli, erről a keresőképtelen állományban tartó orvost tájékoztatni.Abban az esetben, ha a keresőképtelen személy nem tesz eleget ezeknek a kötelezettségeknek, illetve ha nem járul hozzá a felülvizsgálathoz, továbbá, amennyiben tartózkodási helyét (lakcímét) az elbíráló orvosnak nem jelenti be, illetőleg a gyógyulását tudatosan késlelteti, akkor a szakértő főorvos kezdeményezi a táppénzfolyósítás megszüntetését a táppénzfolyósító szervnél.Amennyiben a szakértő főorvos megállapítja, hogy a keresőképtelenség elbírálása során a háziorvos súlyos hibákat vagy hiányosságokat követett el, akkor indokolt esetben a NEAK-kal finanszírozási, illetve a keresőképtelenség elbírálására szerződést kötött intézményt (személyt) is értesíti.Ha az ellenőrzés során a szakértő főorvos ismételt vagy súlyos hiányosságokat tár fel, a keresőképtelenség elbírálására történt kijelölés visszavonását vagy a keresőképtelenség elbírálására kötött szerződés felmondását kezdeményezi a NEAK-nál.Az Eb-tv. 67. §-ának (1) bekezdése értelmében a foglalkoztató köteles megtéríteni […]