Magyar biztosítottak külföldi gyógykezelése
Kérdés
Jogosult-e támogatásra az a 32 éves biztosított személy, aki egy éve súlyos betegségben szenved, orvosai véleménye szerint Magyarországon nem gyógyítható, ezért külföldi kezelésre szorul?
Megjelent a Társadalombiztosítási Levelekben 2007. január 16-án (96. lapszám), a kérdés sorszáma ott: 1654
[…] jogorvoslatra. Külföldi gyógykezelést támogató javaslat csak abban az esetben adható, ha pontos diagnózis állapítható meg. A diagnózis megállapítása céljából való külföldre utazást azonban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főszabály szerint nem támogatja. Az országos intézet támogató javaslata mellé be kell szerezni a gyógykezelést végző külföldi intézmény (kórház, klinika) fogadónyilatkozatát is. A külföldi gyógykezelés szempontjából szóba jöhető intézményre a hazai országos intézet tesz javaslatot, illetve a hazai országos intézet jelöli ki a gyógykezelést nyújtó külföldi intézményt. Természetesen lehetőség van arra, hogy a beteg maga keressen olyan külföldi intézményt, ahol az adott kezelést nyújtani tudják, és hajlandóak őt fogadni. A külföldi intézmény által kiadott fogadónyilatkozatnak az alábbiakat kell tartalmaznia: – a fogadó intézmény neve és címe, – a beteg neve, – a gyógykezelés kezdetének tervezett időpontja, várható időtartama, – a kezelés várható költségei, – a fizetés kívánt módja. Mindenképpen célszerű európai intézményt keresni, mert a tengeren túli gyógykezelés támogatására csak akkor van mód, ha az orvos-szakmai szempontból különösen indokolt. A betegnek a támogató orvos szakmai javaslattal, valamint a külföldi intézmény fogadólevelével az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Nemzetközi Főosztályához [levélcím: 1139 Budapest, Váci út 73/A; tel.: (1) 350-1618] kell fordulnia. Itt a támogatás iránti kérelmét a Nemzetközi Főosztály munkatársai által rendelkezésére bocsátott nyomtatvány helyben történő kitöltésével közölheti. A nyomtatványhoz mellékelni kell egy igazolást a beteg kereseti/vagyoni helyzetéről. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a kérelem alapján dönt a támogatás mértékéről. Az országos intézet szakmai javaslata tartalmaz véleményt a kiutazás módját illetően is (pl. egyedül vagy kísérővel). Amennyiben a beteg a gyógykezelés helyszínére kísérővel utazik, a kísérő számára az Országos Egészségbiztosítási Pénztár kizárólag a ki- és visszautazás költségeihez nyújt támogatást. A kiutazás az alábbi módokon történhet: Vasúti utazás esetén az Országos Egészségbiztosítási Pénztár megtéríti a beteg és kísérője számára a másodosztályú vasúti jegy árát a magyarországi lakóhelytől a gyógykezelés helyéig és vissza. Saját gépkocsival történő utazás esetén – a kísérő személyek számától függetlenül – az illetékes megyei egészségbiztosítási pénztár egy másodosztályú vasúti jegy árát téríti meg. Amennyiben mentőszállítás szükséges, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az Országos Mentőszolgálat Alarm Centere segítségével megszervezi a ki- és hazaszállítást, amelynek teljes költségét állja. A turistaosztályra szóló repülőjegyet az Országos Egészségbiztosítási Pénztár rendeli meg és adja ki a beteg és kísérője részére. Amennyiben a megyei egészségbiztosítási pénztár az útiköltséget megelőlegezte, a hazatérést követő 30 napon belül el kell számolni, illetőleg a tényleges útiköltség célú kiadásokat számlával kell igazolni. Az általános eljárás szerint az Országos Egészségbiztosítási Pénztár garancialevéllel igazolja, hogy átvállalja a gyógykezelés költségeit, illetve azok egy részét. Ebben az esetben a gyógykezelést végző külföldi intézmény […]
Jelentkezzen be!
Elküldjük a választ e-mailen*