Függő hatályú döntés kivezetése az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak rendszeréből

Kérdés: Milyen formában változott meg a kifizetőhelyek esetében 2020. július 1. napját követően a sommás eljárás helyett teljes eljárásra való áttérésre vonatkozó értesítési kötelezettség?
Részlet a válaszából: […] ...illetve a folyósítás rendjében.Az egészségbiztosítás egyes pénzbeli ellátásaira irányuló igény elbírálását a jogalkotó nem minden előzmény nélkül illesztette jogrendünkön belül a sommás eljárások körébe."A sommás a rendes eljárással ellentétben...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2020. augusztus 4.

Balesetitáppénz-jogosultság új munkáltató esetén

Kérdés: Jogosult baleseti táppénzre az a munkavállaló, aki 2015. szeptember hónaptól áll közalkalmazotti jogviszonyban egy költségvetési szervnél, és 2018. augusztus hónapban keresőképtelen állományba került, amely az orvos által kiadott igazolás szerint "1" kódú, azaz üzemi baleset következtében keletkezett? A munka-vállaló a korábbi munkahelyén szenvedett munkahelyi balesetet 2015. év elején, és ennek következtében több hónapig orvosi kezelés alatt állt. Kiterjed a keresőképtelenséget igazoló háziorvos szakmai kompetenciája arra, hogy szakmailag állást foglaljon abban, hogy az érintett munkavállaló jelen egészségi állapota összefüggésben áll-e a 3 évvel korábban történt üzemi balesettel, és ezért ő balesetitáppénz-ellátásra válik jogosulttá? Ha igen, milyen orvosi iratok, adatok alapján állapíthatja meg ezt? Milyen lehetőségei vannak a munkáltatónak abban az esetben, ha megkérdőjelezi az üzemibalesetitáppénz-jogosultságot, illetve a háziorvos döntését? A MÁK tájékoztatása szerint a kifizetett baleseti táppénz a jelenlegi munkáltató költségvetését terheli. Valóban meg kell térítenie az ellátást a jelenlegi munkáltatónak annak ellenére, hogy a baleset az előző foglalkoztatónál következett be, az érintett munkavállaló nem is tájékoztatta a munkáltatóját korábbi munkabalesetéről, illetve az előzetes és a munkaviszony alatt későbbiekben lefolytatott időszakos munkaköri alkalmassági vizsgálat az egészségi állapotát a betöltött munkakörére alkalmasnak ítélte meg? Amennyiben nem kell megtéríteni a teljes összeget, fennáll ebben az esetben a munkáltató megtérítési kötelezettsége a táppénz egyharmadának megfelelő összegre?
Részlet a válaszából: […] ...keretek között zajlik, a munkáltatónak pedig sem lehetősége, sem joga nincs az orvosi döntés felülbírálására. A háziorvos a beteg kórelőzményének megismerése, illetve a balesetről készült jegyzőkönyv, egyéb dokumentumok, kezelésről szóló orvosi dokumentációk...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2018. október 30.

Táppénzjogosultság

Kérdés: Mennyi időre jogosult táppénzre az a dolgozó, aki 2014. augusztus 30-tól 2015. augusztus 29-ig táppénzben részesült, 2015. augusztus 31-től 2015. október 8-ig szabadságon volt, majd 2015. október 9-től ismét betegállományba került?
Részlet a válaszából: […] ...9-től kezdődő ismételt keresőképtelenségénél figyelemmel kell lenni az Eb-tv. 46. §-ának (5) bekezdésében foglaltakra. Ez az előzményszámításra vonatkozik. Ugyanis, ha a biztosított a keresőképtelensége első napját közvetlenül megelőző egy éven belül...[…]
Tovább a válaszhoz Válaszadás: 2015. december 15.