Egészségügyi ellátás és a jogviszony-ellenőrzés


Hová fordulhat az ingyenes orvosi ellátás érdekében az a magánszemély, aki az orvosnál tudta meg, hogy nem jogosult egészségügyi ellátásra, de erről semmilyen hivatalos értesítést nem kapott az egészségbiztosítási pénztártól?


Megjelent a Társadalombiztosítási Levelekben 2008. május 20-án (128. lapszám), a kérdés sorszáma ott: 2201

[…] folytató nagykorú magyar állampolgár, valamint az a külföldi állampolgár, aki nemzetközi szerződés vagy az oktatásért felelős miniszter által adományozott ösztöndíj alapján létesített tanulói, hallgatói jogviszonyban áll, – a megváltozott munkaképességű, illetve egészségkárosodást szenvedett, és munkaképesség-változásának mértéke az 50 százalékot, illetve egészségkárosodásának mértéke a 40 százalékot eléri, és az illetékes hatóság erre vonatkozó igazolásával rendelkezik, – aki a reá irányadó nyugdíjkorhatárt betöltötte, és jövedelme nem éri el a minimálbér 30 százalékát, – a Magyar Köztársaság területén lakóhellyel rendelkező kiskorú személy, – személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális intézményben elhelyezett személy (ide nem értve a külföldi állampolgárt), a gyermekvédelmi rendszerben utógondozási ellátásban részesülő 18-24 éves fiatal felnőtt, továbbá az illetékes magyar hatóság által ideiglenes hatállyal elhelyezett, otthont nyújtó ellátás keretében átmeneti és tartós nevelésbe vett külföldi kiskorú személy, – fogvatartott, – a Szoc-tv. alapján szociálisan rászorult személy, és erről a települési önkormányzat polgármestere hatósági bizonyítványt állított ki, – egészségügyi szolgáltatás megszerzése érdekében kötött megállapodás alapján jogosult, – nevelőszülői tevékenységet folytat, és az e tevékenységéből származó tárgyhavi járulékalapot képező jövedelme nem éri el a minimálbér 30 százalékát, naptári napokra annak harmincadrészét, – hajléktalan. Akit sem biztosítottként, sem pedig az említett jogszabályi hely alapján sem illet meg az egészségügyi szolgáltatás, az adóhatósághoz kell bejelentkeznie a Tbj-tv. 39. § (2) bekezdésében meghatározott havi 4350 forintos egészségügyi szolgáltatási járulék megfizetése érdekében, ami alapján jogosulttá válik orvosi ellátásra. Felhívjuk a figyelmet, hogy a jogviszony-ellenőrzés eredményétől függetlenül mindenki megkapja a szükséges egészségügyi ellátást. Amennyiben tehát az ellenőrzés eredményeként kiderül, hogy a beteg nem szerepel az OEP jogviszony-nyilvántartásában, az OEP által finanszírozott ellátást akkor sem tagadhatja meg az egészségügyi szolgáltató, és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás (gyógyszer, segédeszköz stb. teljes árát), költségét. Viszont a szolgáltató köteles egy, az OEP honlapjáról letöltött értesítő átadásával a betegnek tájékoztatást adni a jogviszony hiányáról. Az értesítés nem része a betegdokumentációnak, és nem kell aláíratni a beteggel. Az írásban is megkapott tájékoztató alapján a betegnek haladéktalanul fel kell keresnie a lakóhelye szerint illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztárat (MEP), és kezdeményeznie kell jogviszonyának rendezését. Abban az esetben, ha eltérés van saját élethelyzete és a rá vonatkozó adat között, többféle módon kezdeményezheti a jogviszony rendezését: – az OEP honlapján lévő adateltérési nyilatkozat le-, kitöltésével és megküldésével a megyei egészségbiztosítási pénztárnak, – interneten a kormányzati […]
 
 

Elküldjük a választ e-mailen*

*
*ingyenes választ évente csak egyszer küldünk.
A *-gal megjelölt mezőket kötelező kitölteni.